疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝（femoral hernia）。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%～5%，本病多見于40歲以上的婦女。女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松馳故而易發(fā)病。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。
股管解剖概要 股管是一個(gè)狹長的漏斗形間隙，長約1～1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前沿為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜（闊筋膜）上的一個(gè)薄弱部分，覆有一層薄膜，稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進(jìn)入股靜脈。
病理解剖 在腹內(nèi)壓增高的情況下，對著股管下口的腹膜，被下墜的腹內(nèi)器官推向下方，經(jīng)股環(huán)向股管突出而形成股疝。疝塊進(jìn)一步發(fā)展，即在股管下口頂出篩狀板而至皮下層。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或小腸。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多有堅(jiān)持的韌帶，因此容易嵌頓。在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%。股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應(yīng)特別注意。
臨床表現(xiàn) 疝塊往往不大，呈半球形，位于腹股溝韌帶下方卵圓窩處。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不能完全消失，這是因?yàn)轲弈彝庥泻芏嘀径逊e的緣故。由于疝囊頸較小，咳嗽沖擊感不明顯。易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。
股疝如發(fā)生嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者可以掩蓋股疝局部癥狀。
鑒別診斷 股疝的診斷有時(shí)并不容易，特別應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，股疝位于腹股韌帶的下外方，一般不難鑒別診斷。應(yīng)注意的是，較大的股疝除疝塊的一部分位于腹股溝韌帶下方以外，一部分有可能在皮下伸展至腹股溝韌帶上方。用手指檢查外環(huán)是否擴(kuò)大，有助于兩者的鑒別。
2.脂肪瘤 股疝疝囊外常有一增厚的脂肪組織層，在疝內(nèi)容物回納后，局部腫塊不一定完全消失。這種脂肪組織有被誤碼診為脂肪瘤的可能。兩者的不同在于脂肪瘤的基底并不固定，活動(dòng)度較大，股疝基底是固定而不能被推動(dòng)。
3.腫大的淋巴結(jié) 嵌頓性股疝常誤診為腹股溝區(qū)淋巴結(jié)炎。
4.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大 卵圓窩處結(jié)節(jié)樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時(shí)增大，平臥時(shí)消失，可能被診為易復(fù)性股疝。壓迫股靜脈近心端可使結(jié)節(jié)樣膨脹增大；此外，下肢其它部分同時(shí)有靜脈曲張對鑒別診斷有重要意義。
5.髂腰部結(jié)核性膿腫，脊柱或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區(qū)，并表現(xiàn)為一腫塊。這一腫塊也可有咳嗽沖擊感，且平臥也可暫時(shí)縮小，可與股疝相混淆。仔細(xì)檢查可見這種膿腫多位于腹股溝的外側(cè)部、偏髂窩外，且有波動(dòng)感。檢查脊柱常可發(fā)現(xiàn)腰椎有病征。
治療股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性。因此，股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。對于嵌頓性或絞窄性股疝，更應(yīng)緊急手術(shù)。
最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)法。此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股溝疝，同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝。另一方法是在處理疝囊之后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。也可采用無張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時(shí)，因疝環(huán)狹小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時(shí)，可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后，應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶。
參考《外科學(xué)》第7版 全國高等學(xué)校教材 主編 吳在德 吳肇漢
供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用（P395-396）
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